TTDR笔记 第四章 依恋之外：合作的治疗关系

总是在远方飘迫

还在断网中，手机排版，网络恢复后重排。。。
合作关系的基础

我们都有带有同情心地去跟他人分享、去理解他人、以及被他人理解的一个固有的需求。同时作为有感知的个体，我们也有理解我们自己的需求。这两样形成了我们和他人合作的基础（在这样的合作中我们能够享受并尊重我们的共性和不同）。
合作关系的要求

我们（治疗师）需要处在当下，对我们自己和对来访。这是分享和被理解的终极体验，也是我们解离的来访最需要我们做的。
Caregiving

给予照料是哺育者固有的保证其他人能存活下来的表现。但对于控制性的哺育者这也变成了一种控制被哺育者的手段，从而形成了不良的依恋关系。
Attachment

依恋关系也是与生俱来的，其目的是保证我们能感受到安全（世界没有刻意或无意的对我们的伤害），从而我们可以和自己、他人、世界探索和交互。
治疗师的角色

治疗师不是给予照料的哺育者，而应该是富有同情心和好奇心的导师或向导，使得来访可以感到安全地和治疗师一起探索和学习，从而渐渐达到治疗目标。
合作不等于给予照料

对于在资商过程中处理高度创伤的来访的关系问题，合作和安全意识都是必须的。但是合作应该先于依恋关系，同时，治疗师应该在给来访照料上特别注意，因为这会更加激起来访的依恋关系寻求。
心理治疗中的关系类型

治疗师在治疗过程中不论哪个部分出现，都应该保持合作关系，不偏不倚。

合作关系	照料关系	疏离关系
清晰、一致的边界和治疗框架不论来访或治疗师感觉如何。	不清晰、基于反应的边界和治疗框架。	僵化、不灵活，时常不一致且带有惩罚性的边界。
关于依赖和自治的冲突的理解用于支持边界。	边界取决于来访想要从治疗师那里拿到什么。	极端的边界不鼓励治疗师任何关系性的调节。
咨询之外提供有限的支持。	咨询之外广泛的接触，取决于来访的需求；低估来访自身对局势的处理能力。	治疗师鼓励来访完全的独立；低估来访对此的技能缺失和对与人的连接的需求。
鼓励合作－治疗师和来访相互的理解。	鼓励来访对治疗师的依赖－逐渐把治疗师看成一个“更强大更理智”的存在，来访隐式地低估自己作为成年人的处理局势的能力。	治疗师完全不对来访对依赖和对依赖的恐惧的体验做任何讨论。
隐式或显式地同意、接受并一道处理依赖愿望、情绪和冲突。	几乎没有提供对来访依恋关系或对依恋关系的恐惧的讨论。	治疗师完全不对提升来访自我调节能力做任何帮助。
来访被看作是主导改变的主体。	治疗师被认为是主导改变的主体。	来访被看作是主导改变的主体。
咨询过程中来访学会自我调节和关系调节的平衡。	治疗师教授来访对其他人过度依赖而自我调节不足。	治疗师教导来访过度依赖于自我调节。
治疗师和来访均在关系中感到合作和对局势的胜任。	治疗师容易产生职业过劳，容易照料来访，从而和来访的边界被频繁打破；来访则容易产生失代偿和对依赖的不良适应。	治疗师容易对来访过度批评与惩罚或排斥来访；来访容易产生失代偿以及容易过早结束治疗。

Decompensation

来访出现精神和心理上的严重恶化的发作被称为失代偿。
来访成功的关键

来访需要学习什么时候需要使用自我调节，什么时候需要使用关系性调节。但最重要的是，来访到头来继续自我发现和自我改变的旅程还是形成对他人的不良依赖关键还是来访如何处理来自他人的支持。
关系性支持成功的关键

关系性支持不仅仅取决于面对面的交互，而是更多的取决于个体是不是真正能感到来自对方的支持以及这种对他人支持的感受能不能在他人没出现的时候都能存在。 - 来访需要认识到他们不是依赖于治疗师给才能感受到被理解、被着陆于现实、处于当下的感觉，而是自己也可以逐渐做到。 - 同时，和治疗师在一起形成的种种积极的体验逐渐会转化为来访感受到和其他人在一起的时候的积极体验的能力的增强。
不仅仅是治疗师

来访在治疗师之外还需要一个支持ta的人。这个人可能是家庭成员，朋友，治疗小组的其他成员，或者其他心理咨商从业者。 - 切忌把治疗师当作唯一的支持来源。不然有些来访可能会受困与同治疗师形成的安全关系而不敢去探索真实世界的人与人的关系。但治疗的主要目的是帮助让来访重新参与到生活和与他人的关系之中。